• Es crea la Comissió de Prestacions i Qualitat Assistencial del Concert i s'introdueix per primera vegada l'emissió electrònica dels comunicats d'incapacitat temporal i risc durant l'embaràs i lactància

La secretària d'Estat de Funció Pública, Clara Mapelli, ha presidit l'acte de la signatura del concert d'assistència sanitària nacional entre MUFACE i les asseguradores Adeslas i Asisa per als anys 2025, 2026 i 2027 destinat a un col·lectiu que aconsegueix el milió de mutualistes. Mapelli, a més d'agrair el treball de tots els que han fet possible l'acord (asseguradores, sindicats i l'equip de MUFACE) ha destacat com el Govern ha tingut com a prioritats la protecció als mutualistes, la transparència i la informació en els òrgans de governança de la mutualitat i la missió de col·laboració i negociació en el marc del diàleg social.

Els responsables de les asseguradores, per part seva, han mostrat el seu agraïment en particular al ministre per a la Transformació Digital i de la Funció Pública, Óscar López, per la seva “dedicació i voluntat” d'arribar a un acord, així com a la secretària d'Estat i a la directora general de MUFACE, Myriam Pallarés.

Col·lectiu protegit

El concert entrarà en vigor l'1 de maig de 2025 i es prolongarà fins al 31 de desembre de 2027 i, en principi, cobrirà l'assistència sociosanitària de 734.000 titulars i 280.000 beneficiaris. Del total d'1.014.692 mutualistes, més de la meitat són dones i el major col·lectiu es concentra en el tram d'edat comprès entre els 15 i 44 anys. La resta dels mutualistes, fins a sumar els 1,5 milions, han optat per la sanitat pública, una situació que pot variar durant els períodes habilitats per al canvi d'entitat.

L'import total del pressupost del contracte ascendeix a 4.808,5 milions d'euros, la qual cosa suposa 1.276,5 milions d'euros més que el concert anterior i inclou una nova estructura de primes incremental en funció dels trams d'edat. La prima mitjana ponderada augmentarà acumuladamente durant els tres anys de vigència del conveni en un 41,2%.

Novetats del concert

El nou concert d'assistència sanitària estableix com a novetat un segon període per al canvi ordinari d'entitat. A més d'al gener, com recollia l'anterior concert, a partir d'ara els mutualistes podran demanar també al juny el canvi d'entitat, (de la pública a la privada, viceversa o entre asseguradores). Enguany, a més, s'ha obert un període especial per al canvi que s'estendrà de l'1 al 31 de maig. El motiu és que, al gener, només es va poder sol·licitar el canvi des de les entitats privades a la pública, ja que el nou concert s'estava tramitant.

Així, al maig tots els mutualistes podran optar, si el desitgen, per l'entitat que lliurement considerin, sigui pública (INSS/INSS) o concertada (ADESLAS o ASISA). A més, els mutualistes actualment adscrits a DKV tindran el mateix termini per a fer el canvi forçós a una altra entitat (INSS/INSS, ADESLAS o ASISA). Si no fessin aquest canvi entre l'1 i el 31 de maig seran adscrits a l'INSS/INSS d'ofici.

Entre les novetats que incorpora el nou concert destaca la creació de la Comissió de Prestacions i Qualitat Assistencial del Concert. Les seves funcions consistiran a informar de les entitats sobre els projectes normatius o altres disposicions que afectin del contingut de la Cartera Comuna de Serveis del Sistema Nacional de Salut; establir guies o protocols d'indicació comunes per a determinades tècniques, tecnologies o procediments, així com realitzar estudis d'àrees de millora de processos que impactin en la qualitat assistencial.

Les entitats remetran a MUFACE en el primer semestre de l'any següent un informe detallat i auditat externament del cost anual efectiu del servei derivat del concert.

MUFACE podrà elaborar guies de prescripció per a determinats medicaments o patologies per a l'establiment de criteris comuns d'indicació i prescripció, especialment, en patologies cròniques.

S'implantarà, a més, un sistema d'emissió electrònica dels comunicats d'incapacitat temporal (IT), risc durant l'embaràs (RE) i risc durant la lactància natural (RLN).

Respecte a la cartera de serveis del concert, entre altres:

- En rehabilitació s'inclouen els serveis de rehabilitació hospitalària per a la prescripció de pròtesis subjectes a protocol especial.

- La prestació en salut bucodental s'adapta al pla per a l'ampliació de la cartera comuna de serveis de salut bucodental en l'SNS.

- En farmàcia, es promourà l'ús de protocols per a la dispensació de medicaments en modalitat no presencial.